Antrag auf Erstellung einer Visitenkarte

Die mit (*) gekennzeichneten Daten müssen bitte angegeben werden.

Persönliche Angaben

Name (*)

Vorname (*)

Akademischer Titel

Ich wünsche ein Visitenkarte

ohne Privatanschrift
mit Privatanschrift

Privatanschrift (Bitte nur ausfüllen, wenn die Visitenkarten mit Privatanschrift erwünscht sind!)

Straße, Hausnummer

Postleitzahl und Wohnort

E-Mail

Telefonnummer

Mobil

Fax

Dienstliche Angaben

Organisationseinheit (*)

Ggf. Funktion

Standortanschrift:

Postleitzahl und Dienstort (*)

Dienstliche Rufnummer (*)

Dienstliche Faxnummer

Dienstliche E-Mail (*)

Dienstliches Mobil

Weitere Angaben

Ich wünsche folgende Anzahl von Exemplaren

50 (empfohlen)
100

Die Visitenkarte wird von OeM aus der Kostenstelle Ihrer Organisationseinheit bezahlt. Bitte stellen Sie sicher, dass dies vorher abgesprochen worden ist. Sofern die Bezahlung aus einer anderen Kostenstelle erfolgen soll, geben Sie diese bitte an:

Kostenstelle (*)

Mittelherkunft (*)

Mit diesem Formular wollen wir Ihnen und uns die Erstellung von Visitenkarten so einfach wie möglich machen. Füllen Sie bitte die Felder sorgfältig aus. Mit der Absendung dieses Dokuments berechtigen Sie uns, die Kosten für die Visitenkarten auf der von Ihnen gewählten Kostenstelle zu buchen. Bitte stellen Sie sicher, dass dies mit der Leiterin oder dem Leiter der Kostenstelle vereinbart wurde.

Öffentlichkeitsarbeit und Marketing

10.01.2012